Симптом на Voskresensky и други признаци на остър панкреатит
Различни методи за изследване за определянедиагностиката ви позволява да направите най-точното заключение за причините за нарушаването на функциите на тялото. Един от най-честите методи за подозрение за нарушено функциониране на различни органи на храносмилателната система е палпацията на корема.
Симптом Възкресение: клинични прояви
При извършване на коремно палпиране в епигастриумасе определя, че пациентът няма значително или отслабено пулсиране на вентралната част на низходящата аорта. Такъв симптом е характерен признак на остър панкреатит.
Но симптомът на Воскресенски не е патогномоничен. Тоест, подобни явления могат да бъдат доказателство не само за остър панкреатит, но и за ретроперитонеален хематом, разширяване на някои лимфни възли и др.
Обосновка от топографско-анатомична гледна точка
Известно е, че панкреасът се проектиравърху антеролатералната коремна стена в епигастралния регион и в лявата подколна област. Най-ниската част на панкреаса и долния край се проектират на разстояние около 5 см над мястото на пъпа, а горната - на около 10 см над пъпа. Местоположението на главата на панкреаса е отдясно на ребрата VI-VII, а опашката е левият хипохондриум.
Ретроперитонеалното разположение на главата причинява тясна връзка с дванадесетопръстника. Зад панкреаса е вдлъбната част на спускащата се аорта.
Ако няма патология, в процеса на палпиране на корема в епигастра, пулсирането на аортата лесно се определя.
Липса на пулсация в коремната област на низходящотоаорта в присъствието на остър панкреатит може да се дължи на факта, че увеличаването на запечатване и панкреаса причинява го запушва съществена част на аортата в предната част, която предотвратява сондиране си пулсация.
Други симптоми с панкреатит
Симптомът на Воскресенски с панкреатит е една от най-важните прояви на това заболяване.
Панкреатитът е възпалително-дистрофичензаболяване на панкреасната тъкан. Той често се явява като хронична форма и има бързо прогресивен характер. Последният етап се характеризира с прекратяване на функционирането на панкреаса.
Най-честите причини за това заболяване са:
- Честа и прекомерна консумация на алкохолни напитки.
- Болести на системата за отстраняване на жлъчката (обикновено при жени).
- Диета с недостатъчен протеин и мазнини.
- Наследствени патологии, свързани с нарушения на метаболизма на аминокиселините.
Преобладаващата част от жалбите е свързанапоявата на силни болки с различна локализация. Остър панкреатит причинява непоносима болка в горната част на корема, като се дава на гърба. Синдромът на хроничната болка се характеризира с по-ниска интензивност и понякога болезнени чувства като сърдечен удар.
Обективни симптоми на панкреатит, включителное симптом на Voskresensky, не са свързани с прага на болката на пациента, поради което тези признаци стават в този случай основен критерий за определяне на диагнозата. Те включват и очевидно пожълтяване на склерата на очите; тенът на пациента варира от бледа до земна; очната кухина се проявява; появата на зацапване на корема и слабините; езикът става жълт; дишането става по-бързо; има силна болка по време на палпацията.
Методи за изследване на предполагаем остър апендицит
Женските представители са остриАпендицитът е много по-разпространен, отколкото при мъжете. Изглежда, като правило, внезапно. Има силни болки в епигастричния регион, засилващи и разпространяващи се през корема. След това има локализация на болката в десния ileal регион (симптом на Kocher). Често може да има само едно повръщане, задържане на изпражненията. В някои случаи е възможна и диария, която се усилва, ако възпаленото вермиформно приспособление е локализирано в тазовата област. Възможно облъчване на болка в областта на лумбалната област или в десния крак, което се нарича "симптом на обвързване на обувката".
Ако има разрушителни форми, тогавахарактеризираща се с отслабване на болката и появата на студени тръпки; повишена сърдечна честота и леко повишаване на температурата. В този случай възниква жажда и стомахът остава в правилната форма. Инспекцията ви позволява да диагностицирате закъснението в дишането в зоната на дясната долна част на корема. Налице е хиперестезия на кожата в десния илиак регион, който се нарича симптом на Razdolsky. Съществуват и клинични прояви на кримския симптом, състоящи се от болки в процеса на изследване на правилния ингвинален пръстен
Ретроцекленото местоположение на апендикса в случай на остър апендицит провокира активиране на мускулна защита в лумбалния триъгълник (симптом на Петитов).
Симптом на подхлъзване (Voskresensky) с остър апендицит
Симптомът е, че лекарят е сдясната страна на пациента, издърпва ризата му с лявата си ръка, а десният леко приплъзва върховете на пръстите в посока от епигастричния регион към десния илиак. Важно е в края на хлъзгането да не се отстраняват веднага пръстите от коремната стена. Факт е, че в края на подхлъзване пациентът чувства остра болка. В този случай, когато се плъзга в обратна посока, не се появяват усещания за болка.
В кои случаи този симптом е положителен?
Така че, симптомът на Воскресенски е положителен, когато пациентът има остър панкреатит. При острия апендицит се наблюдава симптом на приплъзване, открит и от този учен.
